大家都知道，化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一。
化疗药物，在对癌细胞有杀伤作用的同时，对正常细胞也有毒副作用。化学药物治疗引起的恶心呕吐是一种常见的副作用，即化疗相关性呕吐（CINV），频繁的恶心呕吐常常影响病人的营养状况，造成体重下降、免疫力下降。
另一方面，病人除了要遭受恶心、呕吐的痛苦，还会增加治疗恐惧，大大影响了心理状态，降低疾病治疗配合度。
而有效地预防和科学合理的营养饮食，不仅可以减轻恶心呕吐的副作用，增强体质，还能增加病人的治疗耐受性，提高生活质量的同时让病人保持积极心态。
为什么化疗会发生恶心呕吐
化疗通过两条通路导致恶心呕吐，分别位于脑部和胃肠道。
1、脑部：P物质和NK-1受体结合，从而导致CINV.阿瑞匹坦通过阻断它们的结合来抑制CINV。
2、胃肠道：5-羟色胺和5-HT3受体结合，从而导致CINV。5-HT3受体拮抗剂通过阻断它们的结合来抑制CINV的发生。
按照发作时间不同，可将化疗引起的恶心和呕吐分为三类：
1.急性恶心呕吐：化疗24h内发生
2.预期性恶心呕吐：化疗前即发生的恶心呕吐
3.迟发性恶心呕吐：化疗24h后发生往往持续时间较长
化疗期间的恶心、呕吐，包括药物因素和非药物因素。
药物因素与化疗药物催吐强度、单次剂量和用法有关，依据催吐强度可将常见化疗药物分为4类。
非药物因素主要与患者自身体质有关，包括性别为女性、年龄50岁、饮酒史、晕动症或早孕反应史、及既往有化疗引起的恶心呕吐史。
其中，既往化疗过程中CINV的控制最为重要。它可能诱发患者出现预期性呕吐及延迟性呕吐。此外，情绪焦虑还会加重CINV症状。
化疗呕吐的危害化疗同时若不给予干预，恶心呕吐发生率会高达70%以上。
身体方面
首当其冲是脱水。CINV首先引起的是患者消化液大量丢失，不能及时补充则会引起脱水。
其次是电解质紊乱及酸碱失衡。CINV在引起体内水分丢失的同时也会伴随多种电解质的丢失。若不及时纠正，会进一步发展为酸碱失衡。
接着是营养丢失。严重的CINV及不能进食，导致机体营养物质的大量丢失，引起体重下降，进一步使患者的耐受力下降。
心理方面
第一是生活质量下降。严重的CINV产生的各种不良反应，造成患者紧张、焦虑，从而产生一系列相关并发症，最终使患者的日常生活质量下降。
第二是治疗信心下降。CINV症状若长期不能得到有效控制，会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。而负面情绪会增加血液中5-HT浓度，反而加重了CINV症状，形成恶性循环。同时，会使患者对治疗缺乏信心，产生放弃治疗的想法，影响治疗效果。
第三是治疗依从性下降。一些肿瘤患者在化疗期间出现严重CINV后，因条件反射，在某些与化疗相关的环境下也会出现恶心呕吐，即预期性呕吐
如何预防化疗引起的恶心呕吐
目前最为有效控制恶心呕吐症状的方法是使用止吐药物。依据化疗引起恶心和呕吐的作用机制，需联合应用不同类别的止吐药物:
1、5-HT3受体拮抗剂:托烷司琼、昂丹司琼、格拉司琼，主要治疗急性恶心呕吐。
2、NK-1受体拮抗剂:阿瑞匹坦，治疗急性和迟发性恶心呕吐均有效。
3、糖皮质激素:地塞米松，可以与以上两类药物联用。
4、其他药物:胃复安、吩噻嗪类等。
改变生活方式可缓解化疗呕吐
除了药物治疗，改变生活方式也可以对预防或改善恶心呕吐症状有所帮助。
以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、硬冷、油腻、腌、烟熏、火烤等食物。尽量以清淡温热饮食为宜。忌烟、酒。
化疗期间，不强求多进食，适当选择一些清淡的流食或半流食，如清汤、稀饭、山药粥、薏米粥等，遵循少食多餐的原则。
胃口欠佳可选择开胃食物，如山楂、罗汉果等，蔬菜、水果，如胡萝卜、芦笋、苹果等。
化疗前的2～3小时进餐，化疗时发生呕吐的概率低。避免空腹和化疗前30分钟内进食。避免接触正在烹饪或进食人员，以减少刺激。
早餐清淡，避免吃浓茶、咖啡、红薯、红豆、芋头、土豆、白萝卜、南瓜、板栗、洋葱等。
中、晚餐进食量应是平时的2/3，可吃高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、酸奶，蔬菜如胡萝卜、卷心菜、荠菜、蘑菇、木耳等，水果如猕猴桃、苹果、西瓜等。
发生化疗呕吐后的处理措施
化疗期间出现了恶心呕吐症状，应根据实际情况适当补充水分。每次呕吐间歇期进食以新鲜的水果、蔬菜为宜，进食后最好取半卧位休息，以免引起恶心、呕吐。
对于仅有恶心的患者，可含生姜片，同时按摩内关、足三里穴，可减轻症状。病室保持通风，温湿度适宜，无噪音、异味等刺激。鼓励患者阅读、听轻音乐、看电视或从事感兴趣的活动。
做好心理疏导和心理护理，给予合理指导，减轻心理压力，稳定情绪。现在也有很多药物可以减轻化疗恶心呕吐，特别是配合中药效果会更好。
化疗恶心呕吐的“五忌四要”
化疗恶心呕吐记住以下“五忌四要”：
“五忌”：
①忌甜、腻、辣、炸、烤食品；
②忌酒；
③忌有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；
④忌某些含5-HT3丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等；
⑤忌餐后立即平躺，以免食物反流而引起恶心。
“四要”：
①要少食多餐，每日可5-6餐；
②要选择碱性或固体食物，可于化疗前吃一点饼干、麦片或烤面包等干燥松软且温和的食物；
③要限制餐前餐后1小时的饮水量，尽量不饮水；
④要多食薄荷类、话梅类糖果及温凉的食物等。
