化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy—inducednauseaandvomiting，CINV)是恶性肿瘤患者进行化疗时引起的最常见副反应之一，其发生率可高达40%～80%以上。严重的恶心呕吐不仅会增加患者身心痛苦，还会降低患者的治疗依从性，导致患者生活质量下降，甚至造成机体的损害而使病情加重，如导致患者出现脱水、电解质紊乱、营养不良等。
化疗相关性恶心呕吐的发生机制非常复杂，目前尚未完全明了，可能与化疗药通过肠道直接作用于肠黏膜，或通过血液循环作用于肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺，5-羟色胺与特异性受体结合后激活化学感受器触发区，从而促使更多神经递质释放，作用于呕吐中枢，呕吐中枢被激活后，通过调整食管运动、膈肌及腹肌运动，增加唾液腺分泌，导致恶心呕吐[1]。年美国和中国[2]分别发布了肿瘤治疗相关呕吐防治指南，指南中提到对使用催吐危险性较高的药物时可以预防性使用镇吐药。除化疗药物会导致呕吐外，病房内空气流通性差，温度和湿度过高或过低，异味、噪音及空间拥挤杂乱等不良因素均可刺激患者，诱发或加重恶心呕吐；食物气味过重、油腻、食物过热以及过冷都可引起恶心、呕吐，因此加强肿瘤患者化疗期间的饮食指导，减轻患者恶心、呕吐等不适症状十分重要。
1.为患者创造良好的环境：病房要定时开窗通风，鼓励患者听音乐、看电视、读书等，转移注意力。病友或家属尽量不要在患者前面就餐，减少异味对患者的刺激。
2.饮食应合理搭配，适当清淡，少食多餐，每日5~6次，在1天中清晨多进食，这个时间段最不易恶心。进食前和进食后尽量少饮水。餐后勿立即躺下，以免食物返流，引起恶心。
3.食物要温热适中，进食一些偏酸味的水果，可以减轻患者的恶心，如柠檬，橘子，橙子等。
4.尽量少吃油腻、辛辣和较甜的食物。
5.进食量少时，可以通过口服特殊医学配方用途食品（如安素、雀巢佳膳等）补充营养。
6.注意避免含色氨酸丰富的食物如坚果、毛豆、黄豆芽等，以减少5-羟色胺的产生，进而减轻恶心呕吐。可选择含色氨酸较少的食物如海带、番茄、黄瓜、水果等。
表1蔬菜中色氨酸含量(mg/g可食部)[3]
表2坚果和水果中色氨酸含量(mg/g可食部)[3]
参考文献
[1]杨建芬,沈永奇.肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治进展[J].中国当代医药,(15):32-35.
[2]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会,中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会.肿瘤治疗相关呕吐防治指南(版)[J].临床肿瘤学杂志,(3):-.
[3]杨月欣.中国食物成分表标准版（第六版，第一册）[M].北京大学医学出版社,.
本文作者：翟军亚
本文编辑：马百会
本文审稿：孔永霞
