呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

  一天,玲玲高兴地和几个同学在一起吃午饭,可口的饭菜让大伙胃口大增。吃着吃着突然一个调皮捣蛋的男生神秘兮兮地叫:“啊呀,不得了,这饭里怎么有老鼠屎?”随即还挑出一团饭丢掉。众人一阵惊恐,放下了筷子。看到大家都不吃了,他又狡黠地一笑:“胆小鬼!我只是开个玩笑罢了!”于是,大家又有说有笑地吃得津津有味,惟独玲玲蹲在一旁不停地呕吐……

  16岁的玲玲平时没有胃病,感冒也很少,但吃饭时突然呕吐却不止这一次。有一天,母亲从医院回来,吃饭时谈一个同事接连呕血,医生不停地抢救,玲玲也呕吐。此后,家长带她看了医生,还作胃镜检查,结果一切正常。医生诊断为精神性呕吐。

  精神性呕吐又叫心理性呕吐或心因性呕吐,与精神因素有密切和直接关系。忧郁、烦闷等负面情绪不仅让人吃饭不香,还可能引起呕吐;浮肿、呕血等可怕疾病场景在脑子里出现时,一些人会呕吐;脏物、粪便、死尸、奇臭可能令人情不自禁呕吐……平时我们说“看到××就呕”,“听到××就吐”,“闻到××就反胃”,绝非文学上的夸张,少数生性懦弱、胆小怕事者确会如此。这就是精神性呕吐。精神性呕吐不同于临床上多见的功能性消化不良时的呕吐,后者呕吐一般不是主要症状,胃脘痛、餐后早饱、胀满、嗳气等更突出,用助胃动力药有效,而前者则是“单纯”、“孤立”的呕吐,与精神因素关系更密切。

  诊断精神性呕吐不仅要注意排除消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝胆胰疾病等消化器官疾病,还应注意排除一些不典型全身性慢性病(如结核、慢性肾功能不全、贫血等),儿童还应排除少见的周期性呕吐。

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