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病因:

多指的这种病因并不是特别的明确,跟遗传因素关系不大,往往早期是先天性的因素所造成的。比如说母亲在早期怀孕4~8周时,受到一些环境的因素的影响,往往就会造成这种先天的畸形。所以妈妈在4~8周的时候,这也是胎儿一个非常敏感的时期,这时候要特别的注意环境的改变。当然对这种疾病来讲,可能在娘胎里带来的,没有办法对孩子进行预防,所做的只有妈妈好好做好自身的防护工作,往往是最有效的防止措施。当然也有一种例外,比如说拇趾的三节化表现,这种畸形我们往往认为它是跟染色体显性的遗传改变是有关系的,它是一个基因的病变。对于这种病变来讲,我们后期的治疗是需要手术治疗的。

临床表现:

多一个手指或者多两个手指。需要通过检查,判断多余手指是否有功能。另外需要做X光片,哪个功能好保留哪个,它的外形会更好,这些都是临床中重要的因素。可以在学龄前进行手术干预。

治疗:

手术切除是唯一的治疗方法。不仅要有明显的美容效果,重要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难,但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。

手术时机:

对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可;对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后三到六个月手术较好;对严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除。

康复训练指导:

术后要做功能锻炼,是因为手术动了肌腱。除了“软组织多指”只需单纯切除多指就行,其他类型的多指,手术时还要做肌腱的移位、外展功能的重建等。为了让保留的手指有更好的功能,术后两周拆线后就要做拇指的功能锻炼。拇指的功能主要是伸、屈、外展、内收(如图),术后需要锻炼的主要是拇指的伸屈,因为外展和内收的功能与跟关节没关系,主要靠肌肉的力量来实现,一般不需要练习。

而伸屈功能是靠肌腱和关节实现的,手术做了肌腱的移位,术后就要做伸屈的练习,增强手指的活动功能,以免出现关节僵硬的现象。

坚持戴掌托和按摩,有可能避免二次手术。一些复杂多指的孩子,术后指根的关节和指间关节如果有残留的畸形,可以通过戴掌托和按摩来矫正。通过戴掌托,让拇指一直向外伸,可以纠正指根处的关节偏斜。指间关节偏斜也是如此,通过戴定制的掌托,限制偏斜手指的生长方向,时间长了,手指会越长越直。掌托一般要求尽量24小时佩戴,期间可以适当取下来清洗,也要对畸形的部位进行按摩。这种按摩没有特殊的要求,主要就是按揉偏斜的部位。就像纠正长歪的小树一样,用一个木棍顶住它,让它朝好的方向生长。

对残留的畸形也是如此,人为地去影响孩子骨骼的生长趋势,大部分孩子能够避免二次矫形手术。一般坚持戴掌托和按摩半年就可以了,看着手指外观明显改善就可以摘掉掌托。孩子戴掌托是个漫长的过程,期间一定要要细心观察。

                
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