有很多中老年人可能都有晕眩的经历，那么这种晕眩到底是怎么产生的呢？中医在治疗的时候有没有什么依据呢？
今天，我就以晕眩这个话题和大家好好谈一下。
首先，我们就来说说这个眩晕的病因病机。
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定可伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。
眩晕的病机复杂，常见的有情志不遂，忧郁恼怒太过导致肝阳上扰于头目而眩晕，有年高肾亏肾精亏虚，进而导致髓海不足使脑窍失于濡养而眩晕，有病后体虚，脾胃虚弱，气血不足，清阳不升导致清窍失养而眩晕，有饮食不节，损伤脾胃，浊阳于中焦，清阳不能上达头目，脑窍失养发为眩晕，也有跌仆损伤，瘀血阻滞经脉，或女性过度节食气血不能荣于头目而眩晕。
其实，眩晕这个病因虽繁，但总的病理变化不外虚实两端。虚者，气血不足脑窍失养，实者，风、火、瘀扰乱清空。眩晕之难治者在于临床中患者发病常各证候相互兼夹、转化，虚实夹杂。
另外，由于长时间应用手机、电脑等姿势不当，导致眩晕反复发生，且更趋低龄发病。
下面，我将和大家谈谈对晕眩的辩证经验。
第一种要说的就是肝阳上亢导致的晕眩。
《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”
从这里我们可见眩晕的发病与肝的关系密切，我们认为所谓皆属于肝，主要指肝阳之亢和肝阴之亏，二者密切相关，相互为病。
肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过：肝为将军之官，谋虑出焉，肝阳亢盛，则易郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳，阳为之亢甚。肝肾同源，肝阴不足与肾阴密切相关。
正如《景岳全书·眩晕》所云:“头眩虽属上虚，然不能无涉于下”。
所以在治疗肝阳上亢之眩晕，不仅要平潜肝之阳,也应滋补肝肾之阴。所以在用药方面，多选天麻钩藤饮合乌梅丸加减。
第二种，则是风痰上扰导致的晕眩。
《丹溪心法·头眩》云：“无痰则不作眩。”
脾主运化，为生痰之源，痰浊的产生与脾关系密切。
内生痰浊上蒙于脑窍，则发为眩晕正如清代医家程杏轩所：“湿饮不行，则起于脾，其证头重眼花，脑转眩冒。”
痰浊性黏腻，其致病有缠绵难愈的特点。且痰浊为阴邪，易于阳碍阳气之发越。
所以我们强调在治疗痰浊上扰之眩晕，重点在于健脾化痰，启蒙开窍，不求速效，缓慢图之，力求标本兼治，同时少佐生发阳气之品以发越郁遏之阳，往往能取得出人意料的效果。
常选温胆汤合半夏白术天麻汤加减，以健脾化痰，醒脑除湿。
第三种，则是气血亏虚导致的晕眩。
这种晕眩，可因思虑太过劳伤心脾，脾虚气血生化乏源;也可因年老体弱，久病不愈，气血消耗太过;最终上气不足，脑失所养而发为眩晕。
正如《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。在治疗上应补养气血以补虚，健运脾胃以增强气血化源之力，生活上应注意调节饮食起居，避免过度劳累。
对于本证，我们常选补中益气汤加减。
第四种，则是因为肾精不足导致的晕眩。
《灵枢·海论》云：“髓海不足则脑转耳鸣。”肾为先天之本，主藏精，精能生髓脑为髓海。肾精先天不足或后天肾精亏耗，则髓海不足，发为眩晕。老师认为肾精不足，易致水不涵木，肝失所养则肝阳易亢。
故在治疗肾精不足之眩晕，除填精益髓外，还应注意滋肝阴，清肝热，常选用六味地黄汤或肾气丸加减。
我们认为眩晕起病以虚证居多,在治疗过程常用补法。但临床眩晕常见的证型较多,有肝阳上亢、风痰上扰、气血亏虚、肾精不足等证,各证型之间常有所兼夹。在治疗过程中要谨守病机，辨证施治,根据患者病情从整体出发进行调理切不可拘于一方一药，总以补虚泻实，调整阴阳为原则。
所以说，晕眩的治疗主要还是在于辩证，只要能够辩证正确，一般调理都能起到挺好的结果。
