专家推介孩子无故呕吐当心ldquo

孩子无故呕吐

当心“分离焦虑”搞鬼

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　　长达7天的国庆长假已经结束，大人上班，孩子上学。不过，让很多新生家长头疼的是，刚刚适应了幼儿园的孩子，经过长假一休，又开始闹着不去上学了，“哭了吗”成为新生妈妈们打招呼必问的问题。不少妈妈们都知道这是孩子哭是因为“分离焦虑”，但为什么会产生分离焦虑，该如何应对，处理不好又会有什么后果呢？

案例

　　3岁的贝贝（花名）是个漂亮可爱的女孩，今年8月上幼儿园后，却患上一种“怪病”：不停呕吐。刚开始是清晨起来吐，去幼儿园时吐，爸爸说要送她上学时吐，回到家后就好多了。妈妈猜想“孩子是不是不想上幼儿园装的”。可是贝贝反复吐了一个多月，渐渐地不上学时在家也出现呕吐现象，每次都是很大声地呕，把吃下去的食物都吐出来。医院消化科检查，可是血常规、B超检查均正常，转诊到心理科后，医生诊断，贝贝患上了“分离焦虑症”，她的呕吐，是分离焦虑情绪躯体化的表现，真不是“装”的。

　　广州市妇女儿童医疗中心心理科主任医师查彩慧表示，刚过去的这个上学月，像贝贝这样的孩子，门诊几乎每天都会遇到，表现形式不尽相同。有不少孩子甚至严重到住院检查，做过胃镜，排查病理性因素后请心理科会诊，才找到“病灶”。“有的孩子反反复复吐了一年多。”查彩慧介绍，除了呕吐，有的孩子表现是呆立，不语不动，夜惊，还有的则出现撕心裂肺的哭闹，甚至生理性晕厥。

　　此外，分离焦虑还可能表现为如吸吮、咬手指、过度依赖、恐惧、暴怒发作、退缩行为、拔毛发等行为，需要引起家长重视。

分析

　　儿童由于与其主要依恋对象分离而产生的过度焦虑称为分离性焦虑，多发生于幼儿早期，3～5岁多见，小学生也不少见。大部分的分离焦虑预后良好，能够适应幼儿园、学校生活，适应社会，但有的孩子几年也解决不了分离焦虑的问题。

　　查彩慧介绍，与依恋对象分离及面对陌生的环境，如生活规律和生活习惯的改变、面对陌生的教师和小伙伴，陌生的活动环境、对幼儿独立和自理能力要求的提高等，是引起分离性焦虑的直接原因。“孩子年龄小，存在一定的认知缺陷，对遇到的困境往往过高评价其危险因素，处理态度不积极，往往还存在情感和社交方面的缺陷。”

　　此外，在家过分受溺爱、受家庭过度保护等负性环境因素也起了一定作用。查彩慧表示，早期婴儿跟父母建立一个稳固的关系，是有积极意义的，是孩子安全感的来源。但到孩子一岁多，会走路了，家长就要学会放手。比如，吃是婴儿的本能，但家长过分担心孩子不会吃，要喂，而且喂很多，其实是阻碍了孩子正常的成长。溺爱家庭长大的孩子，就会有惰性，慢慢地自理能力也会差，对周围环境变化特别敏感。养育方法，决定了孩子的成长进度。

应对

　　查彩慧认为，有分离焦虑的孩子，哭闹得时间长了，饭也不好好吃，身体长期处于一个高度紧张的应激状态，就容易发烧、生病。这也是刚上学的孩子生病比较多的原因之一。身体不舒服，情绪更糟糕，更不愿意去上学，就形成一个恶性循环。长期的恶劣情绪，孩子专注于自己的情绪，对外界，对幼儿园的教学注意力就不专注，学习、成长会受一定影响。而且，也有研究提出，分离性焦虑是成年后情绪障碍的危险因素之一。幼儿分离焦虑处理不好，是成人心理精神疾病的根源，其中最多见的就是焦虑障碍。

　　该如何应对分离焦虑呢？查彩慧说，首先，家长应该禁忌使用呵斥、威胁、恐吓、打骂，甚至关小黑屋等简单粗暴的方式。打一顿，孩子屈服了，但并没有解决孩子的问题，可能会转化成其它症状，如清晨起床后呕吐、腹痛、头晕等生理症状，久而久之，即使不上学也会出现，或者冲突压抑成为成人心理疾病的根源。“解决分离焦虑应该以正性引导为主，多用赞美鼓励。”

　　在具体操作上，查彩慧建议，幼儿新入园时，可以提前做好准备，如有机会时让孩子有曾经分离的经验，比如在同伴家里玩耍半天，好朋友家里过夜，阿姨带着短途旅行等。在孩子将要入园前，父母可有意识地多带孩子到幼儿园来，熟悉其周围环境和教师。另外，家长要有意识地培养孩子的独立性，培养他们简单的生活自理能力，如换衣、吃饭、上厕所等。模拟场景扮演游戏让幼儿熟悉幼儿园环境和作息规律，是个不错的方法。通过模拟场景游戏，还可以发现孩子不愿意去上幼儿园的一些因素。

　　妈妈也可以许诺给孩子一些愉悦的事情，比如送的时候强调妈妈会来接你，接时给孩子买个雪糕等。允许孩子带自己喜欢的公仔或毛巾，这些熟悉的事物可以起到情感抚慰的作用，闻到这个气味，孩子更容易在幼儿园入睡。教给孩子应对的具体方法，比如想妈妈时怎么办？给妈妈打电话，或者在纸上画一个妈妈，或者跟同伴聊妈妈的事等等。如果孩子实在不能适应，也可以先跟幼儿园申请半天返学等。

　　查彩慧介绍，分离焦虑情绪通常会在一个月内缓解。真正的分离焦虑症是破坏性情绪持续一个月以上才会做出诊断。如果孩子情绪反应比较强，一天都在幼儿园不开心、哭闹，不吃饭，睡眠有夜惊，做噩梦，生理反应比较强，生活节律受严重影响，白天看着精神特别不好，这种情况出现持续一个月以上，就应该找专家诊断，进行系统的心理治疗和干预。

　　查彩慧，女，广州市妇女儿童医疗中心心理科主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，曾先后两次在加拿大B.C.医院心理科访问学习，系统学习临床心理学的评估和治疗技术。长期从事儿童和青少年心理疾病和心理卫生问题的临床、教学和科研工作。擅长儿童和青少年行为障碍、情绪障碍的评估、诊断和治疗，擅长儿童多动症、抽动症、学校恐怖症等疾病的诊治。发表专业性论文10余篇，主持及参与国家自然科学基金、省科技厅、卫生厅和卫生局科研课题多项。

社会任职：

中国医师协会青春医学专业委员会青春期医学心理行为发育学组委员

广东省心理卫生协会心理评估专业委员会常务委员

广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会委员

来源：南方日报《健康周刊》