呕吐、腹泻早知道
疾病在人体的表现多种多样，呕吐和腹泻是临床中最常见的消化道症状。我们将分两期为大家介绍呕吐、腹泻的相关内容，本期胸科药师就带大家先一起了解一下呕吐的相关知识。
呕吐是指胃内容物或一小部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂反射动作。呕吐有利于清除胃肠道内有害物质或异物而起到保护作用，但是过度的呕吐可引起人体严重的脱水以及酸碱、水电解质紊乱，因此必须合理使用止吐药。
一呕吐的分类及常见病因1反射性呕吐常见于咽部刺激、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病和泌尿系统疾病等。
2中枢性呕吐常见于神经系统疾病、内分泌与代谢性疾病、感染性疾病、药物、中毒和神经精神因素等。
二呕吐的发生机制呕吐是一种极其复杂的反射过程，延脑催吐化学感受器、前庭器官、内脏等传入冲动作用于延脑呕吐中枢，使呕吐中枢发出传出冲动到达效应部位引起呕吐。
三呕吐的临床表现呕吐发生的时间晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物剌激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。
呕吐的特点一般呕吐常先有明显恶心,然后出现呕吐。但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，呕吐前并无明显征兆。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。
呕吐伴随症状伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时就诊。慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解,可能是消化性溃疡、急性胃炎等；但胆囊炎、胆石症等，呕吐一般不能使腹痛得以缓解。呕吐伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛等。伴有眩晕者可能是梅尼埃病等。
四呕吐的治疗原则发生呕吐症状者应禁食禁饮水4~6小时,以防误入气管,呕吐停止后逐渐进食。昏迷患者头侧位,及时擦净口腔内呕吐物,禁止用毛巾堵住鼻、口腔,警惕呕吐物呛入气管。
五呕吐的治疗药物止吐药的分类
1、H1受体拮抗药：如苯海拉明、异丙嗪、桂利嗪等有中枢镇静和止吐作用，可以用于治疗晕动病、内耳眩晕症等。
2、M胆碱受体拮抗药：如东莨菪碱可产生抗晕动病作用，用于预防和治疗恶心、呕吐。
3、多巴胺(D2)受体拮抗药：甲氧氯普胺，主要用于治疗胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐。多潘立酮（又称吗丁啉）对胃肠运动障碍性疾病有效；对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐也有效；对左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病引起的恶心、呕吐有效。
4、5-HT3受体拮抗药：该类药物对肿瘤化疗药物治疗或放射治疗引起的呕吐具有很好的止吐作用，如昂丹司琼、格拉司琼等。
六治疗药物的选用1急性胃肠炎呕吐：急性期患者应卧床休息，呕吐腹泻严重者暂时禁食。因失水较多，须静脉补充平衡盐液体。应针对病因进行治疗，根据不同的细菌感染选用不同的抗生素。适当进行对症治疗，如剧烈呕吐可给予甲氧氯普胺。2化疗呕吐：化疗药物所致恶心、呕吐不仅使患者产生对化疗的惧怕，影响疗程，更因丢失体液而严重削弱机体自身的抵抗力，不利于预后，因此有效止吐对化疗是必不可少的。临床中广泛应用的化疗止吐药物主要有昂丹司琼、托烷司琼等。3妊娠呕吐：轻度的妊娠呕吐一般无须特殊治疗，给予安慰和支持，解除思想顾虑，保证充足休息，注意进食方法，少量多餐，忌油腻，多清淡，大多数孕妇到怀孕12周以后症状可自行消失。对于少数孕妇反应较重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致影响身体健康，可小剂量短期应用镇静止吐药物及维生素类药物进行治疗。胸科药师在此提醒您：如果您出现了呕吐症状持续未见缓解应当及时就医，查明原因，按照医生的医嘱进行相应治疗。合理用药我们一直在路上
供稿：张起超
整理：张瑶
编辑：朱梦晨
审核：陈丽娟
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