葛明
主任医师教授博士研究生导师
现任国家儿童医学中心(北京)首都医科医院神经中心主任兼神经外科主任
擅长：垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤的外科治疗;视路胶质瘤、小儿鞍区肿瘤、后颅凹肿瘤。
数据显示，上世纪60年代至今，儿童癌症发病率增加了25%，恶性肿瘤已成儿童第二大死因。专家表示，只要早发现、早诊断、规范治疗，约70%以上的患儿能治愈。
儿童患肿瘤的原因分为两方面，一是先天因素，一是后天因素。先天因素也就是遗传基因，后天因素的影响就比较多了，病毒、化学物质、放射性核素和免疫缺陷等都可能促使孩子发生恶性肿瘤。
随着医学的发展，医务工作者对神经系统的认识越来越深入，救治了许多疑难病例。由于小儿神经系统的特殊性，儿童神经外科常见病也有其特点。
儿童头外伤的发生机制、颅骨和颅内压的反应及长期预后均与成人明显不同。新生儿多为产伤;在1―4岁儿童，创伤是最重要的死因。在小于2岁儿童中，颅脑损伤员常见的是照看失当，坠落为最为多见。当儿童长大些，则坠落少于车祸损伤。
脑积水是由先天性或后天性因素造成的脑室系统阻塞、脑嵴液吸收障碍或分泌过多等原因所致。
前囟颅缝未闭者，表现为头颅巨大，囟门膨出，颅缝裂开，头皮静脉怒张，双眼呈落日征。颅缝已闭者，表现为阵发性头痛，频繁呕吐，嗜睡，视乳头水肿。嵴膜膨出的患儿出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁，头颅增大和智力减退。
儿童常见的脑肿瘤
包括星型细胞瘤，室管膜瘤，髓母细胞瘤，颅咽管瘤，生殖细胞瘤等。大多表现为头围增大，发育落后甚至倒退，头痛，呕吐，抽搐，肢体活动障碍等。CT、MR可以明确诊断，并且现在大部分是可以治疗的，有一部分是可以治愈的。
若孩子出现以下情况，家长应警惕是不是患了脑肿瘤。
一、呕吐
这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，早期时易在清晨发生，随着病情的进展则出现在一天的任何时间，并呈现出间歇性和反复性的特点。儿童肿瘤多数长在后颅窝部位，肿瘤易侵犯小脑，从而引起恶心呕吐。有的孩子被误诊为胃病，甚至做了部分胃切除手术之后，才发现其实是脑肿瘤惹的祸。
二、头痛
成人的头痛十分常见，大多数为血管神经性头痛或者是神经官能症。但对于儿童，头痛中的器质性病变明显高于成年人，头痛严重时还伴有呕吐。脑肿瘤引起的头痛很剧烈，要么持续存在，要么反复发作。如果头痛持续两周以上，同时查不出其他原因，建议筛查一下脑肿瘤。
三、持续低烧
一般感冒、肺炎发烧，几天就会好。但是，倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。
四、头颅增大
多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。儿童患上脑肿瘤，容易并发脑积水，从而出现头颅增大，像媒体多次报道过的“大头娃娃”，都是患了脑肿瘤引起的。如果家长发现自己的孩子头颅明显比其他同龄儿童大，要引起警惕。
五、意识障碍或精神异常
严重意识障碍常为脑疝所致，而颅压增高严重的患儿可表现为淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。国外资料显示，儿童脑瘤患者有人格改变或行为异常者约占到50%左右。多数表现为呆滞，对玩耍不感兴趣，易疲劳，沉默寡言或易激惹。
六、癫痫抽筋
小儿无缘无故高热惊厥、癫痫发作，可能是脑肿瘤的信号。
七、近视不断加深
孩子视力下降，父母常常带着他们去看眼科医生。需要提醒的是，如果孩子的视力在不长的时间里莫名其妙地不断加深，可能是脑肿瘤压迫视神经引起的，必要时应排查脑肿瘤。
八、发育异常
有的小儿小小年纪就开始长阴毛，出现性早熟症状。事实上，脑肿瘤会引起大脑脑垂体的变化，导致激素分泌紊乱，从而出现性早熟等。
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